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Moduli di iscrizione on-line

XXVII Salitredici

Abbadia San Salvatore, 18 luglio 2010

Modulo di iscrizione singola

Per le gare competitive non saranno iscritti atleti liberi non tesserari presso le società ammesse dal regolamento anche se muniti di certificazione medica.

Il costo dell’iscrizione è di 5 € entro il 14 luglio 2010, successivamente è di 10 €.
Per le gare non competitive è sempre di 5 €.

Il pagamento può essere fatto la mattina della gara oppure su C.C. presso Banca Cras
IBAN IT07 T088 8571 7500 0000 0601 395
intestato a UISP Abbadia S.S. ASD.

Nome*
Cognome*
Data di nascita*
Sesso*  M F
Indirizzo*
Città*
CAP*
Provincia*
Telefono
E-mail
Fax
Società
Codice società
Affiliazione  UISP FIDAL altro
Numero tessera
Campionato UISP  Sì No
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking
L'atleta dichiara di conoscere il regolamento della XXVII Salitredici e delle manifestazioni abbinate ed esprime il consenso al trattamento dei suoi dati (Legge n°675 del 31/12/2006) e comunque usati esclusivamente per la gestione delle classifiche, delle comunicazioni e pubblicazioni inerenti la manifestazione.
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Modulo di iscrizione società

Società*
Affil. UIPS n.
Affiliazione  UISP FIDAL altro
Indirizzo*
Città*
CAP*
Provincia*
Telefono
E-mail
Fax
Nome del responsabile
Cognome del responsabile
Telefono del responsabile
Tessera del responsabile n.
E-mail del responsabile
Tutti i dati riportati sulla scheda di iscrizione sono veritieri. Gli atleti sono regolarmente tesserati per la stagione in corso e la società dispone di tutti i certificati medici agonistici con validità in corso il giorno della gara.

Iscrizione 1
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 2
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 3
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 4
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 5
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 6
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 7
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 8
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 9
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking

Iscrizione 10
Nome
Cognome
Data di nascita
Categoria UISP
Tessera n.
Iscrizione  Salitredici Camminata Nordic Walking
Per un numero ulteriore di iscritti è necessario compilare più volte lo stesso form.
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